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Les protocoles de stimulation

Schéma protocole

Les protocoles Schémas Protocoles

La stimulation de l’ovulation est la première étape du processus de FIV.

Elle est nécessaire, pour obtenir des embryons, de stimuler les ovaires par des traitements hormonaux permettant le développement de nombreux follicules contenant les ovocytes (ovules)  qui seront  prélevés lors de la ponction. 

Il existe 2 types de protocoles de stimulation : 

  • Le protocole long
  • Le protocole court

Le choix du protocole, les produits utilisés et les doses seront définis par votre médecin en fonction  des éléments de votre dossier.

Une surveillance de la réponse ovarienne au traitement est nécessaire afin de pouvoir adapter le traitement au fur et à mesure de la réponse. C’est ce que l’on appelle le monitorage de l’ovulation.

Le protocole long :

 Il est constitué de 2 phases :

  • Une phase de blocage de l’ovulation qui commence entre le 16eme et le 23èmjour du cycle précédent la stimulation et quicorrespond à une mise au repos des ovaires pour éviter toute ovulation spontanée.
    Ce blocage s’effectue soit par une injection intramusculaire ou sous-cutanée unique d’agoniste retard ; soit par des injections sous-cutanées quotidiennes d’agoniste ; soit par voie nasale.
  • Après une quinzaine de jours, un contrôle de la mise au repos des ovaires est effectué et la phase de stimulation proprement dite par injections quotidiennes de Gonadotrophines peut démarrer. Il s’agit d’injections faites le soir en sous cutané, que vous pouvez réaliser vous-même ou avec l’aide d’une infirmière.

Cette stimulation va durer 10 à 12 jours jusqu’au déclenchement de l’ovulation.

Le protocole court :

La stimulation des ovaires par gonadotrophines est précédée de la prise d’estrogènes naturels (Estradiol) débutés à la fin du cycle précédent (entre 21 et 24ieme jour). 

La stimulation est démarrée en début de cycle. Elle est associée:

  • Soit à un agoniste de la GnRH (du 1er au dernier jour de stimulation par gonadotrophines)
  • Soit à un antagoniste de la GnRH, le jour de son introduction étant déterminé par le médecin.

Le démarrage de la stimulation :

Votre  médecin aura programmé avant tout début de traitement le jour où vous débuterez.

Quand le jour de démarrage sera confirmé, vous devrez le communiquer au secrétariat afin de le valider  avec la sage-femme au
04 91 80 69 92.
 

Ce jour est appelé S1 (1er jour de stimulation).

  • Le monitorage de l’ovulation :

La surveillance de la réponse ovarienne au traitement va associer des contrôles répétés associant le même jour :

  • Echographie : réalisée par voie endovaginale, vessie vide

Elle permet d’évaluer le nombre de follicules en croissance et leur taille
Elle étudie également l’épaisseur de l’endomètre

  • Les dosages hormonaux effectués par prise de sang : ils apprécient l’augmentation du taux d’Estradiol.

Le premier contrôle a lieu avant de démarrer la stimulation, puis 3 à 4 contrôles sont nécessaires durant la période  de  stimulation.

Une certaine disponibilité est donc nécessaire durant cette période.

Les contrôles échographie-prise de sang pourront se faire le matin au SMBR à l’Hôpital Saint Joseph.

Ces contrôles vont permettre d’adapter les doses en fonction de votre réponse au traitement, et il sera parfois nécessaire d’augmenter la dose ou de la diminuer.

Dans certains cas particuliers, la stimulation peut être interrompue soit parce que la réponse ovarienne est insuffisante, soit au contraire parce que la réponse est trop forte faisant craindre un risque d’hyperstimulation.

  • Le déclenchement de l’ovulation

Lorsqu’un nombre suffisant de follicules aura atteint une taille optimale, le médecin décidera du déclenchement de l’ovulation qui s’effectuera  par une injection de Gonadotrophines Chorioniques.

Cette injection devra être faite à un horaire précis qui vous sera donné entre 20h et 22h.

Il est important de respecter cet horaire qui déterminera l’heure de la ponction qui aura lieu le surlendemain matin.



Dernière mise à jour le 05.05.2020

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04 91 80 64 70

04 91 80 69 61
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